康复早知道 | 脑梗患者的康复训练重点:卧床到行走！
"医生，我父亲脑梗后一直卧床，还能重新走路吗？"
这是许多脑梗（脑梗死）患者家属的疑问。
事实上，
只要科学康复，多数患者都能逐步恢复行走能力
关键是抓住康复黄金期，
循序渐进进行康复治疗与训练。
今天，小顾就来系统讲讲脑梗患者从卧床到行走的康复训练重点，
帮助患者和家属少走弯路。
脑梗就像大脑突然“断电”，损伤区域直接影响身体功能：
-
半边身子发沉：手脚无力、僵硬，像绑了沙袋
-
平衡感消失：坐不稳、站不直，容易摔倒
-
说话像含橄榄：口齿不清，甚至无法表达
-
吞咽变困难：喝水都可能呛到
但别灰心！ 大脑有惊人的“重塑能力”——通过科学训练，受损区域功能逐渐恢复！
①急性期（发病后24小时~2周）：以预防并发症为主（如压疮、肺炎、关节僵硬），开始被动活动和体位管理。
②恢复期（发病后2周~6个月）：神经功能修复的黄金期，重点进行主动训练和功能重建。
③后遗症期（6个月后）：以功能代偿和适应生活为主，预防二次脑梗。
④康复原则：越早开始越好，但需在医生评估后进行；训练需循序渐进，避免过度疲劳。
1、正确体位摆放（良肢位摆放）
仰卧位：头部垫薄枕，头稍转向患侧，患侧肩胛和上肢垫长枕，上臂旋后外展20°~40°，肘、腕均伸直；手指伸展，掌心向上；
侧卧位：健侧在下，患侧上肢前伸、下肢屈曲，用枕头支撑。
2、被动关节活动
家属或治疗师帮助患者活动四肢（肩、肘、腕、髋、膝、踝），每次活动3～5次，每日重复2～3次
禁忌：避免粗暴牵拉，疼痛时立即停止。
3、呼吸训练
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染。
1、床上训练
桥式运动：屈膝抬臀，增强腰背肌力。
翻身训练：从辅助翻身过渡到自主翻身。
2、坐位训练
从30°半卧位逐步过渡到90°直立坐位，保持躯干平衡（可借助床栏或靠垫）。
抗痉挛坐姿：双脚平放，患侧上肢置于床桌，避免肩关节脱位。
3、站立与步行训练
站立床辅助：从倾斜30°开始，逐渐增加角度，每次10~20分钟。
➭平行杠内训练：先练习重心转移，再迈步行走。
➭上肢与手功能训练：
-
抓握练习：从抓毛巾、握力球开始，逐步使用筷子、纽扣等。
-
镜像训练：利用镜子辅助患侧手模仿健侧动作，激活大脑神经重塑。
-
语言与吞咽训练
-
发音练习：从单字（如“啊”“哦”）到短句，配合口型图。
-
吞咽技巧：进食时低头吞咽，选择糊状食物防呛咳。
1、生活技能训练
使用辅助器具（如防洒碗、长柄取物夹）完成穿衣、洗漱。
改造家居环境（如安装扶手、去除门槛）。
2、耐力与平衡训练太极拳、八段锦等低强度运动，改善协调性。
单腿站立、走直线等平衡练习。
认知与心理支持。
3、记忆力训练：卡片配对、数字游戏。
心理疏导：鼓励患者参与社交，避免抑郁情绪。
1、肌力不足时强行走路，易形成异常步态（划圈步态）。
2、忽视患侧：只用健侧代偿，导致患侧功能进一步退化。
3、过度静养：长期卧床会加重肌肉萎缩和关节挛缩。
4、盲目按摩：错误的推拿可能诱发痉挛或关节损伤。
5、忽略血压血糖管理：控制基础病是防复发的核心。
1. 时间管理大师
-
晨起后1小时训练（大脑最清醒）
-
每次训练≤30分钟，每天3-4次
2. 鼓励要“具体化”
❌ “今天走得不错”
✅ “比昨天多走了2步，膝盖抬得更高了！”
3. 家居改造计划
-
厕所装扶手+防滑垫
-
撤除地毯、门槛等绊脚物
-
椅子高度=患者膝高+3cm（便于起坐）
4. 营养加持
-
均衡饮食
-
多吃三文鱼、核桃（富含Ω-3促进神经修复）
-
吞咽障碍者吃糊状食物，避免呛咳
5. 心理护航
-
用麻将、拼图等游戏引起患者兴趣
-
每周安排“放假日”，陪患者聊天、听戏
-
❌ 卧床静养最好→ 越躺肌肉萎缩越严重
-
❌ 拼命练走路→ 错误步态一旦固化更难纠正
-
❌ 只练患侧肢体→ 健侧代偿过度会引发新问题
❓ Q：训练时总往患侧歪怎么办？
A：这是患侧忽略症表现，可：
-
对镜子训练
-
患侧放置鲜艳物品提醒
❓ Q：走路时膝盖打软怎么解决？
A：加强股四头肌训练：
-
坐位抬腿练习
-
佩戴膝关节支具
❓ Q：康复多久能见效？
A：因人而异，通常：
-
轻度患者：2-4周可以恢复
-
重度患者：需6个月-1年持续训练
最后小顾要叮嘱大家：脑梗康复没有“来不及”，只有“不肯开始”！
康复是一场马拉松，不是冲刺
从卧床到行走，需要患者、家属临床医生和治疗师多方配合，一起努力。
记住：
-
早期干预比晚期补救更有效
-
每天进步1%就是胜利
-
安全永远比速度重要
加油，您一定能成功！
编辑：周莉
校对：宣传部
审核：胡冰霜、吕长兴、张一茹、刘津含
---END---
