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重症康复指南

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      通过重症康复治疗不仅可以显著提高危重症患者的生存率,还能尽早帮助患者开展遗留的功能障碍恢复治疗。在成都顾连康复医院重症康复中心所采取的治疗由多学科团队(MDT)共同参与并实施康复计划和治疗,在医师、治疗师和护士等9个跨专业团队协同进行。

      对入住重症监护中心时间≥48h 的患者,早期运动方案应根据患者意识是否清醒及运动反应情况分级进行管理。

1、无意识、生命体征不稳定患者的早期运动方案适宜 0 级运动方式,翻身 1 次/2h。

2、意识清醒患者的早期运动方案适宜一、二、三、四、五级运动方式。一、二级运动方式除翻身外,应保持患者关节活动度,防止肌肉萎缩,摆放良肢位,要求患者维持坐姿至少 20min,3 次/d。 当患者的上臂能够抵抗重力运动时进入三级运动方式。

3、三级运动方式除按二级的运动方式外,要求患者坐于床沿,当双腿能够抵抗重力运动时进入四级运动方式。

4、四级运动方式除按三级的运动方式外,要求患者站立或坐在轮椅上,每日保持坐位至少 20min。五级运动方式应逐渐达到主动下床行走。  

      原则上气管插管患者进行一、二级的运动,气管切开患者进行三、四、五级的运动。

      研究表明,重症颅脑损伤患者进行早期康复可有效预防并发症,降低院内感染,缩短住院周期,并且不增加不良反应,因此推荐颅脑损伤患者在急性危重期尽早开始康复治疗,加强与周围环境之间的积极互动,以减轻残疾,促进恢复。

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